O H L Á S E N I E  R E K L A M N E J  S TA V B Y
na ktorej najväčšia informačná plocha je menšia ako 3 m²

V Leopoldove, dňa: .......................                                      Mesto Leopoldov       
                                                                         Hlohovská cesta 104/2
                                                                         920 41 Leopoldov                                                                                                                                                                                                               Vec: 
Ohlásenie reklamnej stavby			
I. Stavebník:
Meno, priezvisko, resp. názov právnickej osoby: ..............................................................................
adresa bydliska / sídla právnickej osoby: ..........................................................................................
č. tel./e-mail: ......................................................................................................................................
II. Miesto stavby (adresa), druh a parcelné číslo pozemku: ........................................................

............................................................................................................................................................
III. Druh a rozsah (názov) stavby: .................................................................................................

............................................................................................................................................................
IV. Účel reklamnej  stavby: ...........................................................................................................

............................................................................................................................................................

V. Jednoduchý technický popis  uskutočnenia stavby: ...............................................................

............................................................................................................................................................
VI. Stavebné práce bude uskutočňovať:
*stavebná spoločnosť (názov) ...........................................................................................................        
*stavebník svojpomocne (vyhlásenie kvalifikovanej osoby /stav. technik min. 3 roky prax/, že bude zabezpečovať vedenie uskutočňovania stavby., vrátene dokladu o vzdelaní)...........................
............................................................................................................................................................
vzdelanie.......................................................................dĺžka praxe...................................................
                                podpis kvalifikovanej osoby	................................................      
VII. Pri uskutočnení sa 
* nemajú použiť susedné nehnuteľnosti
* majú použiť susedné nehnuteľnosti - vyjadrenie vlastníkov ..........................................................
............................................................................................................................................................                     
               podpis vlastníka (vlastníkov) susednej nehnuteľnosti................................................
                                                                                                     V ...................................... dňa ...................
............................................................                                                                                                                     podpis stavebníka (stavebníkov)
* nevhodné prečiarknuť
Prílohy:
1.	Doklad, ktorým sa preukazuje vlastníctvo alebo iné právo k pozemku (list vlastníctva). V prípade, že stavebník nemá vlastnícky vzťah k pozemku, resp. k stavbe je povinný doložiť doklad, ktorým preukáže iné právo k pozemku, resp. k stavbe zmluva o nájme.
2.	Kópiu z katastrálnej mapy.
3.	Projektovú dokumentáciu v dvoch vyhotoveniach, ktorá obsahuje vyznačenie umiestnenia reklamnej stavby na pozemku, vrátane odstupov od hraníc so susednými pozemkami a od susedných stavieb a stavebné riešenie stavby – všetko podpísané kvalifikovanou osobou s príslušným odborným vzdelaním (stav. technik min. 3 roky prax, doklad o vzdelaní je potrebné doložiť). 
4.	2x jednoduchý technický opis uskutočnenia reklamnej stavby (podpísaný kvalifikovanou osobou).
5.	Rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné opatrenia dotknutých orgánov štátnej správy napr. OÚ Trnava, odbor cestnej dopravy a pozemných komunikácií; Krajský pamiatkový úrad Trnava (ak sa stavba nachádza v pamiatkovej zóne a jej ochrannom pásme), správcovia inž. sietí, ... .
6.	Vyjadrenie – súhlas vlastníkov susedných nehnuteľnosti, v prípade že tieto budú použité počas výstavby drobnej stavby - reklamnej stavby.

Správny poplatok podľa položky 60a  písm. d zákona č. 145/1995 Z. z. o správnych poplatkoch  za Ohlásenie reklamnej stavby, na ktorej najväčšia informačná plocha je menšia ako 3 m²..... 30 €. Správny  poplatok  za  reklamnú  stavbu sa platí (v pokladni Mesta Leopoldov alebo na účet mesta).
Od poplatku je oslobodené označenie prevádzky vyplývajúce zo zákona o živnostenskom podnikaní.      

Poznámka : Drobnú stavbu (reklamnú stavbu) je možné začať realizovať až po doručení písomného oznámenia Mesta Leopoldov, že proti stavbe nemá námietky.